近日，审计署向全国人大常委会作《2025年度中央预算执行和其他财政收支审计工作报告》，针对中医药产业财政资金、医保基金使用及行业经营合规情况开展专项审计。
报告披露，本次全覆盖审计核查中药产业相关资金规模超215亿元，累计查实虚增成本、虚假推广、违规牟利、套取医保等各类问题资金46.52亿元。此次审计直击中药产业产销、流通、终端结算全链条乱象，暴露行业长期存在的合规漏洞与监管短板，也为后续中医药领域财政资金监管、行业合规整治、医保基金提质增效划定监管方向。
46.52亿元问题资金
作为2025年度财政收支审计的重点民生专项领域，中医药行业审计打破以往单点抽查模式，实现“财政扶持资金—药材生产采购—药品流通销售—医疗机构采购—医保基金结算”全流程穿透核查，审计范围涵盖全国十余省份中医药重点企业及公立医疗机构，问题资金呈现规模化、链条化、常态化特征。
从审计结果来看，46.52亿元问题资金主要集中于三大违规领域。
一是采用虚增中药材采购成本、虚列销售费用的方式推高药价。多家中药企业、饮片加工企业依托中药材品类繁杂、产地分散、个体收购多、核查难度大的行业特点，伪造农户收购身份、虚构采购合同、虚开农产品收购发票等方式虚增账面成本，涉及金额22.81亿元。另外，审计发现，大量中药企业列支高额第三方推广费用，超半数费用无真实学术推广、市场调研、患者教育等实质业务支撑。企业通过无实质经营的空壳推广公司完成资金空转，扣除手续费后实现资金回流，涉及金额22.5亿元。
其二是带金销售仍是行业顽疾。相关药企通过虚增成本、虚列支出等套取资金42.5亿元，部分用于“带金销售”。
其三是医疗机构侵蚀医保基金和中药扶持政策红利。6家医疗机构利用中药饮片销售仍执行进价加成25%的规定，在中药饮片采购中“舍低求高”，多支出采购款1.21亿元，以此多获加成销售收入3000多万元，加重患者和医保基金负担1.5亿多元。
整体来看，虚增成本与带金销售两类违规资金合计占比超九成，是中药行业乱象的核心症结。
和君咨询医药医疗事业部高级咨询师史天一向《华夏时报》记者指出，中药领域违规高发，主要源于采购端监管存在天然短板、违规手段随政策调整不断升级以及企业内控严重缺失。中药材采购涉及大量分散农户，农产品收购发票实行“自开自抵”，开具门槛低且交易核验困难，成为企业虚增成本、套取资金的主要工具；“两票制”实施后，传统过票渠道受阻，企业转而借助虚假第三方推广、伪造科研合作等更隐蔽方式实施灰色营销，大幅增加了监管识别难度；同时，部分药企合规意识薄弱，成本核算和费用管控流于形式，长期财务造假未能被及时遏制。
曝光灰色利益链
本次审计披露的46.52亿元问题资金并非零散个案，而是形成了上游造假、中游套现、终端套利的完整违规利益闭环。本次官方审计报告未提及具体涉案企业名称，但结合2025年财政、税务、证券监管部门公开通报案例来看，中药企业虚增采购成本、虚构推广费用、违规套利等问题高发，多家药企被通报批评、立案处罚。
以国内一家主营中成药与中药饮片生产的上市药企为例，其完整复刻了审计曝光的全链条违规逻辑。
据2025年行政处罚决定显示，该企业通过两大路径持续违规牟利。一是虚增中药材采购成本操纵利润，企业利用中药材收购分散、核验难度大的行业特点，虚构药材采购业务、虚增原材料成本，通过账务调节年度财报，两年内通过成本虚增、利润调剂形成大额财务失真，二是私设账外资金池开展灰色营销，企业长期通过体外资金归集、划转，隐秘支付各类市场推广费用，规避正规财务入账监管，形成脱离审计、税务监管的隐性资金通道。
上海市消保委公益律师、北京市竞天公诚律师事务所上海分所合伙人田小丰向《华夏时报》记者指出，这套账外资金未必全是用于带金销售，但是中间费用明显畸高，又无合理解释，确实是容易滋生带金销售。
终端医疗机构依托采购权限与饮片加成政策套利、配合药企利益输送、推高中药终端采购成本，是本次审计点名的典型乱象。
中药饮片在流通环节中，允许医疗机构在进价基础上附加一定比例费用。例如，若进价100元，按20%加成后售价为120元。保留加成目的本是为了补偿成本，覆盖中药饮片储存、加工、调配等环节的人力与资源成本。但是有医疗机构在中药饮片采购中“舍低求高”，如部分县域中医院体系内长期出现“同药不同价”的异常违规现象，针对同品种、同批号、同规格的标准化中药饮片，总院采购价格显著高于下属分院。即便院内完成统一采购整改后，相关高价采购标准仍长期沿用，持续抬高饮片采购成本。有的医院依托中药饮片合法加成政策，通过抬高采购基数获取更多加价收益，超额成本全部纳入医保结算体系，最终造成医保基金持续流失、患者就医负担被动加重。
此次审计曝光的46.52亿元行业问题资金，不仅是对中药领域财政资金、医保基金使用漏洞的全面复盘，更是监管层整治医药行业乱象、净化产业生态的重要信号。未来，中医药产业只有彻底告别灰色空间，才能真正实现高质量发展。
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